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腰背痛是不是强直性脊柱炎? 周杰伦蔡少芬都是

文章作者:体育之家 上传时间:2019-02-25

  强直性脊柱炎会引起下腰背痛,病人往往会兜兜转转骨科、针灸科、疼痛科等若干科室,等真正来到“对口”的风湿免疫科时,常常要历时8-10年!记者从近日召开的“中国健康促进基金会强直性脊柱炎慈善活动”专项行动第二次病友会上获悉,强直性脊柱炎是种误诊率极高的疾病,这导致许多病人错过最佳治疗时机,而留下身体残疾。如何才能尽早发现“蛛丝马迹”及时看对专科?

  说到脊柱,很多人会认为强直性脊柱炎是骨科疾病,其实它是一种血清阴性的“风湿病”。致病的机理还不明确。目前的研究认为与遗传有密切关系,男性病人稍多于女性病人,而且还是年轻的男性,周杰伦就是名强直性脊柱炎患者。

  强直性脊柱炎最早的病理表现之一就是骶髂关节炎。骶髂关节是在我们的盆腔处,可有意思的是,患者往往感到疼痛的却是在下腰背处。腰背痛是非常常见的不适,导致腰背痛的原因非常多,大多数属于“机械性腰背痛”,主要是由于肌肉、韧带、椎间盘和骨的病变,例如我们通常知道的腰肌劳损、椎间盘突出、骨质增生、神经痛等等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是因为脊柱的炎症引起的。

  很多患强直性脊柱炎的病人起病时腰背痛,以为是自己不小心扭伤或拉伤,会自己买些活络油、红花油来擦,或贴药膏。持续一段时间不好,可能会去做针灸、推拿。再不好,才可能去骨科检查,这时医生往往会建议他们拍腰部的X光片,可由于此时病灶在骶髂关节处,拍片的部位不对也很难发现问题。病人常常就被误诊,甚至在各个科室间兜兜转转好几年,也没有得到准确的诊断。

  强直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同?如何早期鉴别呢?鉴别腰背痛是炎症性还是机械性是非常重要的,治疗也截然不同;但是在早期这种区别可能会很困难。

  中山大学附属第三医院风湿科古洁若教授介绍,强直性脊柱炎的腰背痛会有以下几个特点:40岁前发病;持续3个月以上;缓慢发病,而不是突然起病;晨起较明显;会引起晨起腰背部的僵硬感,活动后疼痛可以减轻,休息久了反而加重;有时晚上会痛醒,而且多是下半夜;经常会有屁股痛,但是大腿的放射痛较少(即坐骨神经痛)。

  前面讲到这么多特点,要多少条符合才算呢?她介绍,近年来国际强直性脊柱炎专家工作组(ASAS)经过长期研究验证,对炎症性腰背痛的标准进行了修订,他们认为对于持续超过3个月的腰背痛,如果有以下5项中的4项,可以考虑为强直性脊柱炎,应及时到专科处就诊:

  强直性脊柱炎随着病情发展最终会导致脊柱或髋关节畸形,在X线照片中“强直”的脊柱显示如竹节样僵直,病人甚至生活都无法自理,晚期即使做手术也不能完全改善。可是如果早期发现、早期干预情形会大为不同。

  古洁若教授介绍,强直性脊柱炎并不能治愈,但早期用药可以减缓病情的发展,使得关节脊柱畸形、僵硬不会出现。以周杰伦为例,他发现患强直性脊柱炎到现在已多年,仍能在舞台上又唱又跳,这正得益于早期干预。传统的治疗药物有非甾体类抗炎药,可以抑制炎症,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,也可以进行免疫调节,是新一代治疗药物,与传统药物相比有起效迅速、疗效确切、使用方便、安全性高的特点。

  除了药物治疗,病人多做运动也是非常重要的。康复训练包括骑车、游泳、水疗等。她特别推崇在水中运动,这是因为水的温度和浮力可以让病友的伸展活动更有效;会不感到那么痛;因为重力减低了可以比较容易直立、水中运动需要的力量少一些等。

  因背部疼痛及喘气数月,新婚燕尔的香港著名女艺人蔡少芬到医院检查,确诊患了“强直性脊柱炎”,为此痛哭两天。无独有偶,台湾当红小天王周杰伦也同样患有强直性脊柱炎。2009年,正在西北大漠的外景地热拍《刺陵》的周杰伦突发强直性脊椎炎,为此他不得不停工,导演当天专门调拍了文戏。会导致终生瘫痪的强直性脊椎炎曾经让周杰伦痛苦不堪,这两年他的病基本没有再犯,这次在外景地突犯此病,周杰伦感到很无奈。(受访专家/中山大学附属第三医院风湿科古洁若教授;文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 曾宇虹 李文敏;图/魏辉 刘伟)(来源:新华网)

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